生完娃,你的月经来的好吗?

医学界妇产科频道 2018-11-07 07:07:22

做妈妈是一份很难的工作,需要很多智商和体力,但不要忘了关注自已的身体变化。



作者 | 琳腴和糖糖 

来源 | 药有所解


关于哺乳期月经的研究文献非常少,笔者有些难过。女子为了创造生命,承受着痛苦,大家把这创伤当做理所当然,也似乎把我们当做繁殖工具,当我在国内某数据期刊网站,输入“哺乳期”“月经”等关键词,跳出的结果,吓了我一跳,65%居然是避孕、上环,如下面图示内容。





很多妈妈和笔者倾诉,她们在坚持母乳过程中承受着旁人无法理解的痛苦,这是一个比以往更文明的时代,女子理应得到更多公平呵护,更应该搞清楚到底会给自己带来多大改变。



产后,有些妈妈一个月就来月经,也有些妈妈一年后才来。

 

笔者看到了一项母亲社区网站EPARK关于何时月经复潮非正式问卷调查,不同时间复潮的占比,如下图,产后3个月到半年约占27%,1年以内的占25%,一年半以后的占11%。



产后何时月经复潮

1

产后3个月到半年

27%

2

6个月-1年

25%

3

一年半以后

11%


可见,存在个体差异,为什么会这样呢。


1


“为什么月经迟迟不来?”

「来了烦,不来更烦!」


1
激素


月经形成是排卵,雌激素分泌增多,子宫内膜增厚,过些天,卵子还是没遇见精子,黄体就会萎缩,雌激素减少,子宫内膜坏死脱落,引起出血。



 

因此,月经受各种激素影响,哺乳期也一样,比较直接影响的激素是雌激素和泌乳素,它们互相制约平衡着,一方多,另一方就会少。

 

泌乳素是脑垂体分泌的激素的一种,负责让乳腺发育和乳汁分泌。

 

通常来说,在泌乳素分泌期间,很难月经复潮。

 

泌乳素分泌量增加 ⇒母乳的分泌量增加 ⇒排卵被抑制 ⇒月经停止

 

因为产后哺乳,泌乳素增加,雌激素就急速下降,子宫内膜没办法增厚,就无法脱落,也就无月经。

 

小婴儿通过吮吸乳房,血液中的泌乳素水平上升,在哺乳30min之后达到峰值,如果你是这样的状态:频繁哺乳(1日6-8回以上),或哺乳间隔保持在3小时以内,每次哺喂时间在10分钟以上,又或者增加在下午和夜间(夜间泌乳素分泌活跃)的哺乳次数,那么,泌乳素水平都会比较高,月经会更晚。

 

随着宝宝的成长,对母乳的需求少了,夜奶次数减少,月经复潮的可能性也会升高。如果你已经来了月经,但给泌乳素持续分泌的机会,月经也可能会再次停止。

 

影响月经复潮的因素,并不只是泌乳素与雌激素,和妈妈的年龄、体力、精神压力也有关系。

 

2
压力

 


妈妈时刻肩负着照顾小生命的使命,精神难免紧绷,尤其新手妈妈一时间还没适应,或者老公这位队友不能分担理解,又或者烦躁不能做回职场上体面的自己,这些压力都会影响下丘脑的垂体功能,从而影响排卵和乳汁的分泌,所以持续下去可能会引起奶量骤减和月经迟迟不至。


3
减肥


通常哺乳中要比其他时期至少每天多摄入350千卡热量。如果急于恢复体重,用快速不健康方式让体重急剧下降,会影响乳汁分泌量和健康,比如“〇〇减肥食谱”1个月减5kg以上的治疗方案,不仅对身体负担很大也会造成月经复潮延迟。


4
高泌乳素血症


高泌乳素血症意味着泌乳素长时间保持高分泌的状态,是引起月经不规则,闭经,无排卵,无排卵月经(有月经但不排卵)原因。


高泌乳素血症的原因:


  • 精神压力

  • 长期服用药物(抗抑郁药、胃溃疡药物、降压药)

  • 下丘脑垂体肿瘤


这种情况就需要医生开具抑制泌乳素分泌的药物来控制,降低泌乳素水平。


2


“月经什么时候来?”

「什么时候来的都有」


分三种情况。


  • 不哺乳,完全奶粉喂养。泌乳素分泌没有像哺乳时多,月经复潮在产后6~10周,10周左后恢复排卵。


  • 哺乳,完全母乳喂养。这种情况使得泌乳素大量增加,促性腺激素受到抑制多,雌激素低,导致月经来迟。这里存在个体差异,有的在断奶后才来,有的2个月就来了,不过大部分平均在断奶3个月以内。


  • 混合喂养。这种倾向于两者的比例,奶粉比例高的话,月经复潮也会随之较早。

 

3


“哺乳期与孕前月经有什么不同?”

「听说生完孩子就没有痛经了?」


终于盼来了,但是,“哎呦,怎么有那么一点点不同呢“有这样不安感觉的妈妈很多。”

 

哺乳期月经和孕前不同,因为激素和孕前不同,只有少数人哺乳期月经和孕前一模一样。

 

1
出血量不同


血多



产后半年以内,子宫可能还没有完全回复原来的状态,与先前的状态相比还要大10%~50%,子宫内膜的剥离量会比孕前增加,相应的出血量也会增加。这种情况往往会随着子宫的复原而恢复。

 

血少


分娩后,月经最初的一两次,通常是无排卵的月经。

 

无排卵月经的经血量比较少,这种情况不用太担心,在排卵开始之后会经血量会逐渐递增,趋于与孕前持平。

 

这个时候如果你有做基础体温测量,那么会发现即使是月经期但没有高温期,这是无排卵月经的特点。

 

另外,如果我们出现情绪紧张、焦虑、过度疲劳、作息波动,或者营养不良也会影响月经增多或者减少。

 

2
生理痛


哺乳期也可能幸运,生理痛减轻,但也有人加重。

 

减轻


生理痛减轻的人,往往也会发现持续天数和量都有所减少。


比如,孕前由子宫内膜异位症引起的严重生理痛,在妊娠期间病理症状会缓解,所以哺乳期月经再光顾时生理痛会减轻。月经复潮后,子宫内膜异位症的风险会增加,不可单纯的认为病情好转。


加重


加重的人,有时候不仅仅是腹痛还可能伴随着头痛。

 

这是激素平衡的变化及不稳定影响所致。

 

同时,因为妊娠和分娩的原因,骨盆的改变也与生理痛密切有关。如果发生骨盆畸变,骨盆周边的器官的血流不畅,生理痛会加重。


3
出血≠月经


见到血,不一定是亲切的姨妈,有可能是恶露。很多产后1月到2月就来月经的妈妈,由于两者都有可能伴随着腹痛,往往确实也很难区分两者。

 

恶露是产后子宫内膜脱落,子宫分泌的黏液、血液、小血块和坏死的膜组织等,从阴道内流出,有血腥味,但是没有臭味,总量大约为250~500毫升。


恶露随着时间不同,它的颜色和内容也不同。


刚开始是大量血液,持续3~4天的血性恶露,色红,然后转为浆性恶露,血浆较多,红色比之前淡,持续10天左右,再转为白色恶露,含大量白细胞,大概持续3周左右,然后恶露停止。个别会持续少量褐色到产后第一次来月经。


如果子宫复旧不全,胎盘胎膜残留多,并发症感染,恶露持续时间会延长,也会发臭,这时希望你及时去看医生。


4

“哺乳期月经与乳汁关系?”

「来月经真的不能喂奶了吗?」


他们说,哺乳期来月经,乳汁会变味和没有营养。


在母乳喂养期间恢复月经时,可能因为激素平衡发生变化,导致母乳的味道发生变化,可能是来月经时已是哺乳后期,乳汁的营养成分占比发生变化的原因,就像我们喝纯牛奶与脱脂牛奶味道不同一样,何况婴儿对味觉比我们更敏感。



(点击可查看大图)


至于月经前后的乳汁营养,都是含了蛋白质、脂肪、乳糖、钙、SIgA,只不过它随着时间推移,成分含量会有所改变,它不是没营养,而是营养成分占比,根据婴儿成长需求发生改变。


你可以继续安心哺乳,如果宝宝不喜欢,那不怪你。


什么时候需要就医 

  • 停止哺乳三个月以上,月经还没有来;

  • 月经复潮后长达半年周期不规律、出血量不规律;

  • 月经出血量孕前增多明显;

  • 产后生理痛较孕前有加重,难以耐受;

  • 有避孕或者备孕需求。


做妈妈是一份很难的工作,需要很多智商和体力,但不要忘了关注自已的身体变化哦。妈妈首先要爱自己,才能用正确的方式爱你啊,我的孩子。