“喝牛奶可能会导致缺铁性贫血”，嗯，确实如此。如果家里有一个爱喝纯牛奶却严重挑食的娃，那你可得注意了，因为大量研究表明：婴幼儿过多饮用牛奶会导致体内铁流失。
牛奶影响铁代谢的机制主要有三个方面：
一、牛奶中的低铁含量
大多数学者认为牛奶中的低铁含量是最主要的机制。牛奶中的铁含量约为0.5mg/L。与母乳一样，单独饮用牛奶不能满足婴幼儿对铁的需求。美国医学研究所评估，婴儿（infant）成长需要的净铁量为0.7 mg/d（毫克/天），因此需要每天摄入7 mg铁；幼儿（toddler）每天则需要摄入11 mg铁。假设牛奶中铁的利用率为10 %，婴儿每天则需要饮用14 L牛奶才能满足铁的需求量。显然，不管是婴儿还是幼儿，单纯依靠喝牛奶来满足体内铁的需求是不可能的，还得依靠其他食物或铁补充剂来满足身体对铁的需求。
二、隐匿性肠出血
即使是健康的婴儿，每次排便时都会失去少量的血液，给婴幼儿喂养牛奶可导致肠出血增多。有研究发现，住院（未患有肠道传染疾病）的婴儿的平均出血量为0.59 mL/d，在缺铁的婴幼儿一组中，喂养牛奶后其粪便失血量明显增加：平均每天失血增加到1.7 mL。当同一组受试者食用配方牛奶时，出血量减少到0.3 mL/d。1.7 mL/d的失血量相当于铁流失了0.53 mg/d，参照婴儿对铁的需求量0.7 mg/d，那么这部分流失的铁可能会很难补上。不过，婴儿血液中铁的流失随着年龄的增长而减少，并在满1岁后停止流失。
这样看来，专家的建议“婴儿满一岁后再饮用纯牛奶”是有道理的。
三、牛奶中的成分抑制铁吸收
与血红素铁不同，构成膳食中的主要部分是非血红素铁，非血红素铁的吸收容易受饮食中常见物质如酪蛋白和钙的抑制，而牛奶中的酪蛋白和钙的浓度都比母乳中的高得多。在成年受试者中，母乳铁的吸收率为37.3 %，而牛奶铁的吸收率仅为15.5 %。当把母乳中的钙浓度调高到与牛奶中钙浓度的相当水平时，母乳铁吸收率下降，仅为19.2 %。因此，母乳中与牛奶中铁的生物利用率之间约70%的差异与钙有关。有研究表明，牛奶中的酪蛋白和其他乳蛋白对铁的吸收具有强烈的抑制作用。显而易见，牛奶含有的钙和酪蛋白含量很高，会抑制非血红素铁的吸收，这会对铁的吸收产生不利影响。有报道显示，钙在40 ~ 600 mg之间对膳食中的血红素铁和非血红素铁都产生抑制，300 ~ 600 mg钙对铁的吸收影响较大。
国内有研究发现，8 ~ 12岁儿童在每天补充 435 mL 纯牛奶后10天，体内血清铁蛋白水平明显低于实验前，可见纯牛奶对儿童膳食中铁的吸收具有明显的抑制作用。
听起来是不是有点可怕？我们都知道牛奶能够补充优质的蛋白质和丰富的钙，可是喝多了又担心缺铁性贫血，特别不利于挑食的宝宝。那么，有一种食品就应运而生了，它既可以提供优质的蛋白质和丰富的钙又不会造成铁的缺乏，那就是强化铁牛乳（Iron fortification of cow's milk）。研究表明，铁强化鲜牛奶具有有效改善动物缺铁性贫血的作用，铁强化牛奶可以抵消牛奶对铁代谢的不利影响，能够减少缺铁发生。并且，有多项研究已经证明，铁强化牛奶可以降低婴幼儿贫血患病率。目前尚不清楚铁强化牛奶是否完全抵消了纯牛奶的不利影响，这可能取决于牛奶中的铁含量吧。
主要参考文献：
傅运兴,黄素霞,汪丽,等.学龄儿童饮纯牛奶对血清铁蛋白水平的影响[J].浙江预防医学, 2003,15(12): 45-46.
翠霞,苗苗,张帅,等.铁强化鲜牛奶改善缺铁性贫血的试验研究[J].中国食物与营养, 2008(12): 46-49.
Ziegler E E. Consumption of cow's milk as a cause of iron deficiency in infants and toddlers[J]. Nutrition reviews, 2011, 69(s1).
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