儿科|奶粉酸奶羊奶怎么选?这篇应该是最全,最值得收藏的!

中美医生 2019-01-11 03:59:12



奶粉和母乳哪个好?1岁的宝宝能吃酸奶吗?羊奶真的那么神?在这里都有答案。


【你有没有下面的疑问?】


1

奶粉比母乳更好吗?


奶粉和母乳孰优孰劣是很多妈妈关心的话题。现在的一个基本共识就是:母乳肯定优于配方奶。


首先,母乳含有人类生命早期所需要的全部营养成分,蛋白质、脂肪、矿物质和维生素含量更适合婴儿。而且母乳中蛋白质、钙等吸收率比配方奶高,所以对于6个月内的宝宝,我们提倡纯母乳喂养。


其次,母乳中有很多活性抗体,可以预防疾病感染,这是配方奶没有的,也没有办法比拟的。


母乳优于配方奶的方面还有多,主要就是以上两点。但母乳也有其不足的地方,比如母乳中维生素D和铁元素的含量会比较低,如果妈妈饮食结构不合理,母乳中维生素K含量也会降低。在临床上,会看到缺乏维生素K导致脑出血的孩子,其中最主要的原因是妈妈饮食结构不合理及出生后可能没有补充足够的维生素K,尤其是偏远落户的农村。


配方奶在模拟母乳的基础上,会额外添加一些母乳中不足的营养素,比如强化维生素D,维生素K和铁等。因此,在母乳不足的情况下,或是不能母乳喂养的时候,对于婴儿,需要优先选择配方奶而不是普通纯牛奶或羊奶。



2

吃奶粉的孩子,为什么会长得更胖?


我们经常会说“把吃奶得劲儿都用上了”,这就表明吃母乳是一个费劲的过程。一般情况下,宝宝需要多少就会吃多少,吃饱了就不会再吃了,不容易造成喂养过度。


但吃奶粉简单、省事,就容易造成喂养过度。所以,奶粉喂养的婴儿,如果喂养过度,可能导致发育速度更快,宝宝显得比同龄母乳喂养的“又高又胖”。这种短时期内宝宝长得又高又胖,妈妈们感觉会很好,但从长期过程来看,可能会导致发生慢性病肥胖、2型糖尿病等的风险增加。研究表明,配方奶喂养孩子的肥胖率明显比母乳喂养的孩子高。


所以,对于奶粉喂养,或混合喂养的宝宝,需要把握好奶粉的量,避免过度喂养,如评估好宝宝的大致奶量、选择合适的奶瓶嘴、正确判断喂养时机等。


3

香甜的奶粉,是不是更有营养?


香甜和营养并不挂钩。正常情况下,奶粉不会有很香甜的味道。奶粉比母乳更香更甜,有可能是厂家为了调节口感,让孩子更好地接受,而在奶粉中添加了香料、蔗糖等。


在我国,无论是洋奶粉还是本土奶粉,不同品牌的奶粉,配方可能所有差异,但总体大同小异,一般需要符合国家的标准才能上市。而香甜的奶粉与是否更有营养无关。相反,更要警惕比较香或比较甜的奶粉。



4

宝宝断奶后不肯喝奶粉,怎么办?


母乳喂养的宝宝,断母乳之后,改奶粉喂养,有的宝宝不肯喝奶粉。这需要找原因。


一般情况下,吃惯母乳的味道,宝宝可能会排斥奶粉,包括不适应奶瓶,不喜欢奶粉的味道等。所以,宝宝在计划断母乳之前,最好先让宝宝接受其他奶粉(1岁以后也可以选择纯奶),宝宝不喜欢奶粉可以试试用勺子喂、杯子喂。


如果孩子对某个奶粉一直不喜欢,可以换个品牌奶粉。有的家长在冲调的奶里,额外添加蔗糖,一般不主张,如果这样做了,宝宝也接受了,最好也尽快减少蔗糖的量直至不加蔗糖。


宝宝1岁以后,可以继续母乳喂养。不再母乳喂养的宝宝,婴幼儿指南建议选择配方奶。因为这个时候的幼儿容易挑食偏食,配方奶的好处是强化了多种营养素,包括铁、锌、碘、维生素D、叶酸、维生素K等,有利于满足宝宝对营养素的需要。当然,饮食均衡的孩子,或不肯接受奶粉,可以直接喝纯奶。


5

宝宝喝奶粉,还要喝水吗?


对于这个问题没有确切答案。对于06个月龄的宝宝,纯母乳喂养的宝宝,不用喝水,即使在天热的情况下,通过摄入母乳,可以满足对水的需要,不用额外补水。


配方奶的冲调也是按照一定的标准,一般可以不用额外喂水。但根据经验,配方奶的蛋白质和钙比母乳高,有的孩子可能会有“上火”表现,比如大便干、便秘等。针对这种情况,推荐配方奶喂养的孩子,可以在两顿奶之间,少量喂水,奶和水的比例,如100ml:20ml,根据具体情况调整。特殊情况下,如发烧时,适量补水或许有好处,但喝多少没有确切标准。


6

宝宝黄疸,要换奶粉吗?


新生儿黄疸分生理性和病理性黄疸两种,一般与奶粉没有关系,也不需要换奶粉。特殊疾病情况下,需要在医生的指导下,更换特殊类型的配方粉。



7

宝宝1岁后,可用成品奶、酸奶、酸酸乳代替奶粉吗?


1岁后孩子的饮食结构很难像成人一样均衡。特别在一些欠发达地区,因此,中国营养学会还是建议喝配方奶,来达到营养均衡。尤其对于挑食偏食严重的孩子,在注意合理安排饮食的同时,选择配方奶可能会好一些。


当然,美国儿科学会指出,1岁以后,可以直接喝纯奶。所以,需要家长根据宝宝的具体情况,来选择适合宝宝的奶类。


但是,无论是继续选择配方奶还是纯奶,都建议不加蔗糖。有的家长将酸酸乳当奶制品给孩子喝。需要指出的是,酸酸乳是一种甜饮料,蛋白质含量非常低,不是奶,建议少喝,更不建议代替奶制品来喝。


而且糖奶还会带来高肥胖发病率,龋齿(包括乳牙龋齿,会影响恒牙)等问题。研究表明,儿童龋齿发生率很高。有家长认为,乳牙龋齿没有关系,到时候要换牙。殊不知,乳牙龋齿可能会影响到恒牙。


宝宝1岁以后完全可以喝酸奶,如每天喝100毫升。对牛奶中乳糖不耐受的宝宝,可以喝酸奶。很多家长害怕市售的酸奶中含有添加剂。最简单的方法是,妈妈可以自己在家制作酸奶,方便简单。酸奶实在比较酸,家长可以少量添加一些糖,让宝宝吃得下去。


宝宝6个月以后,可以少量尝试奶酪,1岁以后吃奶酪没有问题。奶酪是发酵食品,不含乳糖,对于乳糖不耐受的宝宝也可以享用。




8

跨阶段喝奶,对宝宝更好?


1岁内的宝宝选择配方奶,应该选择和自己月龄相符的。婴儿期的宝宝喝1岁以后的配方奶显然不合适。虽然配方奶中钙和蛋白质的含量高了,但对婴儿的肾脏是一种很大的负担,长期可能引起一些问题。因此,营养素高了未必是好事,适合的才是关键。


9

不同阶段,或不同品牌的奶粉之间如何过渡?


不同品牌不同阶段,口味、营养成分上会有差异。为了避免孩子的不适应,可能需要有一个过程。每次换奶可以有12周的过渡过程。


比如,在1阶段奶粉换2段的奶粉的时候,可以在一开始冲调奶粉的时候,多一些1段奶粉,少一些2段奶粉,随后每次冲调奶粉的时候逐渐减少1段奶粉的量,增加2段奶粉的量,之后逐步完全过渡到2段奶粉。


无论是相同品牌的奶粉,或者两个不同品牌的奶粉之间的换奶,家长都需要注意观察宝宝的状态。个人认为,如果确认是换奶粉引起宝宝有腹泻等不舒服的情况,那要需要完全换回原来的奶粉或暂时改成无乳糖的奶粉。


10

吃奶粉的孩子更独立?


这个说法没有道理。确实有家长反映,母乳喂养的宝宝夜里会饿,需要母乳喂养好几次,睡前添加一次奶粉,有可能一夜不需要喂奶了。其实,这样做未必合适,3个月以内的宝宝需要按需喂养,随着月龄增加,夜里吃奶的次数会逐渐减少,甚至不再吃夜奶。


所以,无论吃什么,都要让孩子慢慢养成良好的喂养习惯,随着宝宝月龄的增长,宝宝吃夜奶的次数会逐渐减少,宝宝显得更“独立”。


11

奶粉要吃到几岁?


配方奶需要喝到几岁,一般情况下,国内外一致建议,1岁内以内的婴儿,不能母乳喂养的,需要选择配方奶。


中国营养学会建议,13岁的宝宝,可以优先选择配方奶。3岁以后的宝宝,可以纯奶,也可以继续喝配方奶。有的孩子继续喝配方奶到七八岁,甚至更长时间。从营养角度来看,也是没有问题的。挑食偏食的明显孩子,喝配方奶或许更有益。


但通常,对于3岁以后的孩子,奶类作为钙的良好来源,其他营养素可以通过其他饮食来满足。对于不再喝奶或不能喝奶的孩子,则需要注意补钙,并合理安排饮食。


【什么才是好奶粉?】

母乳是婴儿生命早期最理想的食品。但当妈妈们因各种原因不能母乳喂养或母乳不足时,那么该如何选择配方奶粉呢?


1

适合宝宝的才是最好的


婴儿配方奶粉的选择是一件非常个体化的事情,因个人的消化、吸收、代谢能力不同,对于同一品牌的奶粉,宝宝们的反应会有很大的个体差异。所以,奶粉到底好不好,就要根据宝宝的个体情况确定了。


如果宝宝们食用奶粉后,无出现腹胀、腹痛、腹泻等消化道反应,精神状况及食欲都很好,身长、体重等生长指标也都在正常范围内,那么这款奶粉是适合宝宝的。


2

高价格并不等于高质量


不少家长认为洋奶粉质量一定好,且价格越贵质量越好,其实不然。近年来,外国进口奶粉受毒物污染事件也曾多次报道。一项国内研究表明,国产婴儿配方奶粉与进口婴儿配方奶粉中的各种营养成分含量在总体上无显著性差异。


个人认为,选择奶粉确实要认主流大品牌,因为要研制出最接近母乳成分的配发奶粉需要强大的研发能力和雄厚的资金支持,但绝不是价格越贵质量越好,还得看营养配方表,越接近母乳的才是最好的。



3

根据婴儿具体情况选择合适的产品


早产儿因消化系统发育差,仍以母乳喂养最为合适,但不能母乳喂养的早产儿可以选择早产儿配方奶粉,待其生长发育至正常后可以换成普通的婴儿配方奶粉。


普通的婴儿配方奶粉分为婴儿配方奶粉和后续配方奶粉两种。婴儿配方奶粉适于0~12个月龄婴儿食用,后续配方奶粉适合6个月以后的婴儿食用。


特殊配方奶粉是以牛奶为基本成分的配方奶粉,适合大多数足月健康的婴儿,包括由大豆、羊奶制成的配方奶粉或改良乳糖配方奶粉。为有营养问题的婴儿专门设计的特殊配方奶粉应该在儿科医生或临床营养(医)师的建议下使用。


4

最好选用低蛋白的婴儿配方奶粉


婴儿配方奶粉中的蛋白质以酪蛋白或乳清蛋白为主,氨基酸含量不同于母乳,需要更高的蛋白质水平以达到特定氨基酸的最低量,特别是色氨酸。欧洲的一项对照试验显示,“婴儿配方奶粉中较高的蛋白质含量与头2年更重的体重有关,但对身长没有影响。婴儿期较低的蛋白摄入量可能会减少以后超重和肥胖的风险”


虽国内没有这方面的研究,个人认为,婴儿期的肾脏功能发育尚不成熟,长期摄入过高的蛋白质含量水平的婴儿配方奶可能会加重肾脏负担。 因此,在保证婴儿正常生长发育的基础上应选择蛋白质含量水平较低的婴儿配方奶粉。


【宝宝究竟能不能喝酸奶?】

“宝宝能否喝酸奶,以及宝宝多大以后喝比较好”之类的问题困惑着无数的家长们。即使从医务工作者口中也会得到不同的答案。宝宝究竟能否喝酸奶,以及喝哪类酸奶?作为一名营养专业人员,谈谈自己的看法。


1

多大的宝宝可以喝酸奶?


根据婴幼儿膳食指南,1岁以内的婴儿应进行母乳或配方奶喂养。根据澳大利大2013年婴儿喂养建议,6个月以后的宝宝可以尝试酸奶,将酸奶作为辅食之一,但不建议把酸奶作为婴儿的主要奶类来源。


1-3岁的幼儿仍然首选母乳或配方奶,此外,每天可以适量进食酸奶,尤其是容易便秘的幼儿,虽然并没有证实酸奶可以改善便秘,但适量的酸奶可能有利于改善胃肠道的功能,而乳糖不耐受的幼儿也可以进食酸奶。1岁以后,只要没有禁忌症就可以正常进食酸奶了。


2

跟鲜奶比,酸奶补钙效果如何?


相对鲜奶,酸奶是由鲜乳或复原乳及益生菌等发酵的,也是钙的良好来源。经发酵后,钙等矿物质都不发生变化,但发酵后产生的乳酸,可有效地提高钙、磷在人体中的利用率,所以酸奶中的钙磷更容易被人体吸收。



3

纯酸奶、果粒酸奶、老酸奶、优酸乳等哪个更营养?


有些产品看似酸奶,其实只是酸饮料,多为添加剂调配而成,几乎不含奶类,营养价值比较低。但由于口味好深受小朋友的喜欢,加之广告的大肆渲染,让小朋友放弃乏味的纯奶类。有些家长营养知识的匮乏,也会导致错误的选择。


根据最新的《中国食物成分表》,纯酸奶的营养成分接近纯牛奶,蛋白质含量一般在2.5%以上。而果粒酸奶、老酸奶是在纯酸奶基础上分别添加水果粒和果胶调制而成,营养成分与纯酸奶差别不大。


但对于幼儿来讲,最好选择纯酸奶。


4

每天的补充量宜为多少?


每天进食多少量的酸奶,并没有一个严格的界限。对于满6个月的婴儿,可以尝试酸奶作为辅食之一。如1岁以后每天可以安排100毫升益生菌酸奶,对于乳糖不耐受的孩子,可以安排更多的酸奶。随年龄增加,可酌情增加,贵在坚持。对于乳糖不耐受的幼儿,酸奶可能为饮食中奶类的主要来源。


5

酸奶中的菌种是不是越多越好?


酸奶中一般含有两种或多种菌。目前市场上的酸奶一般是由嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌发酵而成,有的还会在前者发酵的基础上,又添加了另外嗜酸乳杆菌和双歧杆菌两种乳酸菌类,无论是两个或多个菌种,只要是含有人体需要的益生菌都是有益于健康的。


但需要指出的是,如果让这些益生菌菌在肠道“安家落户”,就需要摄入有足够的数量菌,否则即便喝了酸奶,绝大部分乳酸菌在通过胃和小肠的过程中都会牺牲掉。只有菌的数量足够大时,极少数幸运者能够存活下来,才可能产生保健作用。


6

冬季也能喝酸奶吗?


冬季,天气寒冷,很多人不敢进食酸奶,更不敢给孩子进食酸奶,担心肚子受凉出现消化不良,如腹胀或拉肚子。


事实上,如果方法得当,一样可以进食酸奶。从冰箱拿出来的酸奶,可在温度相对高的环境放置一会儿(1-2个小时)再食用。当然,从冰箱拿出来的酸奶,可以在温水中稍微温一下。但水温不应过高,否则酸奶中的益生菌可能会死亡而降低了酸奶的保健功效。


【羊奶更接近母乳?】

有人曾担心婴儿奶粉的安全问题,不是让宝宝吃母乳,而是养只羊,专门给不到1岁的宝宝挤鲜羊奶喝。有人竟然将羊奶的营养价值吹为接近母乳。



1

羊奶并不比牛奶优越,也远不如母乳


很多人认为羊奶营养价值非高,类似于母乳。其实,羊奶并不优于牛奶,远不如母乳。


如牛奶一样,羊奶具有较高的电解质和蛋白质浓度,加重肾负担。新生儿的肾脏不成熟,容易使他们有高血钠和氮质血症的风险,特别是如果有脱水时,危害更大。如果用全羊奶喂养婴儿,可引起严重的疾病甚至死亡,包括电解质紊乱、酸中毒和过敏。宣传羊奶接近母乳的结论,显然是站不住脚的。


2

纯羊奶喂养小心患巨幼红细胞性贫血


由于羊奶中的叶酸和维生素B12的水平非常低,每升羊奶含6µg叶酸,而每升母乳含50µg叶酸,婴儿期纯羊奶喂养可导致严重的巨幼红细胞性贫血。因此,鲜羊奶不能作为婴儿的奶类。


3

羊奶粉比牛奶粉好?


作为婴儿配方奶,羊奶粉与牛奶粉的营养价值相当。或许部分宝宝更合羊奶粉,部分宝宝更适合牛奶粉。但无论如何,适合孩子的才算好。



4

羊奶与牛奶之间存在交叉过敏原


有人认为羊奶比牛奶不易引起过敏,是一个合适的婴儿牛奶蛋白过敏替代品,但事实上没有证据来支持这种说法。


其实,牛奶蛋白和羊奶蛋白之间存在一些相似之处。对牛奶蛋白过敏的婴儿,相当一部分也会对豆蛋白和羊奶蛋白过敏。当宝宝遇到过敏时,应该选择深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉,而不是羊奶粉。


当然,也有部分宝宝对牛奶粉不耐受或过敏的,但对羊奶粉能够耐受。有的宝宝进食牛奶粉后就吐,或口周发红,但选择羊奶粉后就没有问题了。这个要因人而异。


5

宝宝12个月之后才可以考虑羊奶


世界卫生组织指出,“母乳喂养是为婴儿的健康生长和发育提供理想食物的一种无与伦比的方法”。在生命的最初6个月,应该对婴儿进行纯母乳喂养。至于近年来新兴的羊奶,12个月以后孩子可以根据需要考虑是否饮用。


6

理性认识羊奶


羊奶并没有想象的那么好,1岁以内的孩子不能以纯羊奶为主要奶类。对于人工喂养的婴儿,可以选择羊奶配方奶,其营养价值与牛奶配方奶接近。


1岁以后的宝宝,可以选择继续母乳,或选择配方奶,也可以在均衡饮食基础上选择喝鲜羊奶了。通常3岁以后的孩子,可以正常选择纯羊奶或纯牛奶了。


人工喂养的宝宝,对牛奶蛋白过敏,对羊奶蛋白可能也会过敏。因此,一旦确定牛奶蛋白过敏,不能母乳喂养的,可以选择深度水解或氨基酸配方粉喂养。当然如果尝试羊奶粉不过敏,也是可以选择羊奶配方奶。



来源:文/好大夫辣妈帮手;图/百度


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